月份: 2013 年 6 月

陳永綺 醫師

遠離腸病毒，爸媽加油！

    又到夏天腸病毒好發的季節，當新聞開始報導腸病毒流行的狀況，馬上就讓許多家長聞之色變，擔心家裡的寶貝也受感染，因此，如何不讓腸病毒威脅寶寶的健康，已成為當下父母最關心的課題。 
    
腸病毒的傳染途徑
　病毒的傳染途徑有三種，除了常由成人從外面帶回，經由接觸或飛沫方式傳染給家中幼兒之外，也可能是經由接觸本身已經帶病毒尚未有症狀的家長或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飛沫，或吃進被病毒糞便所污染的食物而受感染。而幼兒最常接觸的玩具，則常是造成大量病毒感染的主要媒介。

　病毒存在病人的呼吸道的分泌物與腸道的排泄物中，約在發病的前幾天就已經開始具有傳染力，在發病時一個星期內是傳染力最高的階段，此時也正是寶寶身體最不舒服的時期。此期間，必須將幼兒做最妥善的隔離。

　不過，除此之外，病毒仍會在呼吸道持續存在三到四週，在腸胃道則會持續存在六到八週之久。因此，在感染的兩個月內，病毒仍具有傳染力，依舊需要小心謹慎個人衛生，避免病毒的散播。

腸病毒的種類和症狀
　腸病毒是一個「家族」，至今發現有六十多型，其中包括了小兒麻痺病毒（1-3型）、克沙奇病毒Ａ（1-24型）、克沙奇病毒Ｂ（1-6型）、伊科（Echo）病毒（1-34型）、腸病毒（68-71型）。他們引起的症狀主要的是口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。雖然大家都很害怕腸病毒，但大多數腸病毒感染並沒有併發症，甚至也沒有特殊的症狀。

　腸病毒群會引起的疾病包括：手足口病、泡疹性咽峽炎，以及在少數情形下出現的併發症，包括：無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺炎、麻痺等。手足口病的症狀：患者會在手、腳與臀部周圍出現丘疹，疹子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍。泡疹性咽峽炎：發燒、在口腔後部出現水泡或潰瘍。

　在所有病毒中可能出現最嚴重的併發症的則是腸病毒71型，自八十七年以來，除了八十八年以外，在台灣每年都有腸病毒71型致死病例，原因在於這類病毒好發於六歲以下的孩童，除了手足口的症狀外，年齡越小的嬰兒引起腦炎與腦膜炎的致命機會越高，特別需要我們提高警覺。

　腸病毒感染後的潛伏期為三至五天，其後的主要初期症狀大致是以高燒開始，二十四小時至四十八小時後才會開始在咽喉部隱約出現小泡疹，會漸漸破掉，約持續七到十天即可痊癒。發燒會持續三到五天。如果在這期間有頭痛、昏迷或抽筋等現象，或是其他和平常不一樣的行為或症狀出現時，需要立即送醫觀察。

預防勝於治療
　預防腸病毒感染的工作，最重要的是避免接觸感染原和加強孩子的抵抗力，包括：

1.注意營養、均衡飲食及運動，增強免疫力。

2.加強個人衛生習慣，尤其是勤洗手。在打噴嚏、流鼻水、咳嗽時，必須摀住鼻子和嘴巴，之後立即洗手，也不要對著別人打噴嚏或咳嗽，這是最基本的禮儀。

3.腸病毒的特性是怕高溫、紫外線、漂白水與氯化物等，所以，保持熟食與飲用煮過的水的習慣，並經常將接觸的用品，如玩具、文具、衣物，用含氯的清潔劑清洗，不能清洗的被子等偶爾做做日光浴，將是遠離腸病毒的最佳方法。

感染時，給予妥善的治療和照顧
　目前為止，對於腸病毒的治療仍是以症狀治療與支持性療法為主，並沒有特效藥可以殺死病毒。除了小兒麻痺病毒可以用疫苗預防外，其他型的腸病毒仍無法以疫苗的方式預防。所以，當寶寶有類似的腸病毒的症狀時，除了給予適當的藥物減輕症狀，就是觀察是不是有其他危及生命的情況，以及避免產生併發症的治療。

　感染到某一種腸病毒以後，會有一陣子的免疫力。對於同一種或接近類型的病毒而言，在這個時期中不會復發，但是有幾種腸病毒會引起同樣的手足口病或泡疹性咽峽炎，所以，有的人會得到一次以上的手足口病或泡疹性咽峽炎。

家長在照顧感染腸病毒的孩子時，應注意以下「三多二少」的原則：

1.多喝水：
　鼓勵孩子多喝水，避免孩子因為拒絕喝水而導致脫水，冰的、涼的飲料都可以，只要孩子願意喝。

2.多休息：
　運動會讓病毒擴散，盡量讓孩子安靜多休息

3.多洗手：
　所有人注意洗手，以免腸病毒傳染給別人。

4.少去摸眼睛、鼻子、嘴巴：
　注意個人衛生，勤洗手，避免沾染腸病毒。

5.少出入公共場合：
　避免將病毒傳染給別人。

結語
　為了讓家中孩子遠離腸病毒的夢魘，請在飲食、生活上多提升孩子的免疫力，讓孩子免於病毒的侵襲。若不小心得病了也請別驚慌，只要即早留意症狀並診治，再做好隔離、多休息、加強個人衛生，相信家中的寶貝都能很快痊癒。

陳永綺-書田診所小兒過敏科主任醫師 《摘自巧連智月刊寶寶版　2003年6月號》 

 

很多家庭，除了雙胞胎外，還有年長的孩子，但在有了雙胞胎後，父母幾乎把所有的時間、心思，都放在雙胞胎身上，但孰不知父母如此的做法，既傷了年長的孩子，也壞了孩子們之間友好的關係，協會裡很多如此的例子，因為父母的疏忽，因而造成了年長孩子的嫉妒或敵意，甚而出現偷偷傷害弟弟妹妹的行為，一直到長大後才釋懷，友善的對待弟妹。
家有年長的孩子，父母須特別留意，注意年長孩子們的心理反應，不時檢視自己，是否疏忽了他們的存在? 父母除了照顧雙胞胎外，也分配一些時間給年長的孩子單獨相處，讓孩子也可以感受，父母也是屬於他們的。

父母在孩子成長期間，要的東西不同，有的是要孩子健健康康就好，有的要孩子快快樂樂就好，有的要孩子的學習成績，成績對有的孩子是壓力，對有的孩子是考得好，或許可多得父母的疼愛，雙胞胎是獨立個體，當然各方面表現有差異，若父母一再要求結果一樣，雙胞胎甚至會競爭做比較，一定會造成另一個孩子的傷害，請父母隨時告訴您的孩子，輸贏並不重要，重要是過程，學習到了多少，凡事讓孩子能從中學習到設定目標，然後去實現，這應是孩子一輩子最佳的受益能力。